Хпн? Стадия 2 Или Нет

Чтобы отвечать, сперва войдите на форум

Бобтейл Вика Я

владелец животного
Россия,
Москва
подробнее
Питомец:
Кошка (Бобтейл, кастрирован, 9)
Москва
Питание:
сушка Канада, влажка
Клиника:
+ Посещали
Ветклиника ОБЕРЕГ
врач Несколько и УЗИ
Диагноз:
ХПН? нефрит? дуоденит? всё под большим вопросом
Вакцинация:
+ Делали
Началось:
2014
Проявления:
Только чуть повышен креатинин в крови. моча общ.норма (плотность 1,035 при норме 1,036-1,060).Белок/креатинин 0,03 (это ШАНС). Анализы крови прилагаю в файлах.Котик носитель калицивируса, лимф-плазмоцит.стоматит-зубы удалены)
Лечение:
Никакого.
Описание:
ВОПРОС: имеет ли место какая-нибудь стадия ХПН?ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРЮ ЗА ОТВЕТ.
 
 
27.06.17 БИОХИМ.pdf   144,69 Кб
27.06.17 ОКА.pdf   145,56 Кб

Ответить

Филиппов Юрий

Гость
Россия,
Иркутск
подробнее

UPC в норме, азотемии нет - нужен регулярный мониторинг. Креатинин не является однозначным маркером почечной дисфункции, и в современном мире для понимания стадийности ХПН желательно иметь на руках результат исследования на SDMA, но в России его пока не выполняют.


Ответить

Бобтейл Вика Я

владелец животного
Россия,
Москва
подробнее

Спасибо, Юрий Сергеевич.

А что скажете о применении системы IRIS ?

Стоит мне уже морочиться по этому поводу?


Ответить

Бобтейл Вика Я

владелец животного
Россия,
Москва
подробнее

Юрий Мергеевич, а ещё не подскажете, зачем этому коту назначали пожизненно Микардис (больше не пьёт- чуть не умер!)  ?

Белок в моче в норме. Для меня это загадка.....


Ответить

Филиппов Юрий

Гость
Россия,
Иркутск
подробнее

А что скажете о применении системы IRIS ?

Стоит мне уже морочиться по этому поводу?

Классификация IRIS это хорошо, но для её применения нужны основания, т.е. как я уже говорил, мониторьте креатинин, мочевину и UPC раз в год или полгода. Вот новая инфографика IRIS из свежей статьи - нужно только зарегистироваться. Калькулятор перевода единиц креатинина здесь.

По поводу микардиса - у кошек, как и у людей, он используется для контроля ренальной гипертензии и есть ветеринарный аналог. Также недавнее исследование, показало эффективность его не ниже беназеприла, а с целью контроля протеинурии он даже лучше. Но всё это применимо в случае доказанной ХПН с протеинурией и гипертензией, и в вашем случае мне не понятен ход мысли врача, который его выписал. А какая дозировка микардиса была назначена?


Ответить

Бобтейл Вика Я

владелец животного
Россия,
Москва
подробнее

микардис 1/8 таб. ежедневно пожизненно.

спасибо за ссылочки.


Ответить

Филиппов Юрий

Гость
Россия,
Иркутск
подробнее

А таблетки по сколько мг?


Ответить

Бобтейл Вика Я

владелец животного
Россия,
Москва
подробнее

40 мг

белок и бел/креатинин мочи в норме.


Ответить

Филиппов Юрий

Гость
Россия,
Иркутск
подробнее

В целом все правильно, и причину такой реакции на препарат мы не узнаем никогда, тем более что сейчас он не нужен.


Ответить

Бобтейл Вика Я

владелец животного
Россия,
Москва
подробнее

После Микардиса настолько было плохо, что в ход пошли Декса  и Серения.......

21 день сам не ел!!!!!!!!! Трясло и анорексия после принятия ок.3-х недель.

откачивали на в/в капельницах и прочее.


Ответить

Филиппов Юрий

Гость
Россия,
Иркутск
подробнее

Неприятно, конечно, но главное что кот сейчас жив и здоров.


Ответить

Бобтейл Вика Я

владелец животного
Россия,
Москва
подробнее

Я знаю четверых хозяев кошек, к. был прописан Микардис, и они ввиду плохого самочувствия питомцев отказались от него после недели приёма, а я так верила врачу, что за три недели чуть не загубила кота.

Вот, кстати, тоже "жертва" Микардиса при 2-й ХПН, автор пропал...неизвестно чем всё закончилось  http://mauforum.ru/v...0164&view=print


Ответить

Бобтейл Вика Я

владелец животного
Россия,
Москва
подробнее

Юрий Сергеевич, что скажете про

Тест IDEXX SDMA

у него есть калькуляция- перевод креатинина в единицы СИ ?


Ответить

Филиппов Юрий

Гость
Россия,
Иркутск
подробнее

а зачем нужен креатинин в тесте SDMA?


Ответить

Бобтейл Вика Я

владелец животного
Россия,
Москва
подробнее

Юрий Сергеевич, сделала ТЕСТ на КФП по Новосельцеву (Коэффициент функции почек). по этому результату мой кот прямо здоровяк-огурчик.

Вы знакомы с этим Тестом? Ваше мнение?

---------------------------------------------

Вот коротко суть с расчётами:

 

Диагностика по Новосельцеву http://belkavet.ru/d...ciya-pochek.htm
Хотите знать точно- рассчитайте КФП (коэффициент функции почек) по формуле. В идеале сделать ещё и УЗИ!

Для определения функции почек необходимо: (Биохимия +Моча на белок/креатинин)

1. измерить креатинин в крови и креатинин в моче в один день.
2. креатинин в моче разделить на креатинин в крови (единицы измерения должны быть одинаковыми)

Креатинин обычно измеряется в мкмоль/литр
Единицы µмоль/л то же самое что мкмоль/литр
Если креатинин указан в мг/дл, то надо умножить на 88,4 и получится мкмоль/литр.
Если креатинин указан в г/литр, то надо умножить на 100 и получиться мг/дл, затем умножить на 88,4 и получиться мкмоль/литр.
Если креатинин указан в ммоль/литр надо умножить на 1000 и получится мкмоль/литр.

Важно чтобы кровь и моча были взяты примерно в одно время.
При пироплазмозе важно, чтобы моча точно была свежая - то есть собака должна регулярно мочиться.
Если собака долго не писала, то возможно в мочевом пузыре скопилась старая моча и тогда анализ
концентрирующей функции почек будет не верным. Надо спустить всю мочу катетером и когда пойдет
свежая порция мочи, тогда брать анализ. Или дождаться, когда собака самостоятельно пописает и брать мочу
только при следующем мочеиспускании.

Полученная цифра означает концентрирующую функцию почек (КФП).
В норме соотношение больше 100.
КФП менее 100 свидетельствует о патологии.
КФП менее 30 уровень угрожающий для жизни.
Далее КФП указывается в % - это не математическое действие, а просто для удобства восприятия информации.
То есть мы говорим Функция почек 25% и это означает, что концентрация креатинина в моче в 25 раз больше, чем в крови.

Важное значение имеет динамика КФП в ходе лечения. Повторные измерения нужно проводить при тяжелых
состояния ежедневно, а при стабильном состоянии 1 раз в неделю и реже.

Прогноз выживания.
При ОПН - может происходить восстановление почек даже от 0%
(то есть после полного отсутствия мочи, животное может выжить).
Однако КФП меньше 20% это тяжелое состояние, требующее активного лечения.

При ХПН - обычно удается стабильно жить если функция почек более 15%.
Если КФП менее 5%, то большинство животных погибает.
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Измерение креатинина в моче проводится на тех же приборах и по тем же методикам, что и в крови.
Но чтобы уложиться в границы определения приборов, мочу перед исследованием надо разводить в 51 раз,
а полученный результат соответственно умножать на 51.
Разведение мочи в 51 раз делается так: берем 50 частей физиологического раствора и добавляем 1 часть мочи.
Пример 1. берем 50 мл физ.раствора и добавляем 1 мл мочи.
Пример 2. берем 500 мклитров физ.раствора (это 50 частей) и добавляем 10 мкл мочи (это 1 часть)

Наблюдение за работой почек в человеческой медицине.
В медицине для оценки работы почек определяют скорость клубочковой фильтрации.
Для этого необходимо посчитать креатинин в крови и в моче и определить общий объем мочи за сутки.

У животных фактически невозможно определить количество мочи за сутки,
но можно использовать соотношение креатинина в моче и в крови.
Важно, что чем хуже работают почке, тем более точным становится КФП.

В норме КФП бывает 100 - 150 - 250 - очень редко 350


Ответить

Филиппов Юрий

Гость
Россия,
Иркутск
подробнее

Я не нефролог, но выражу мнение, что если бы данная методика давала приемлемую корреляцию с реальной функциональностью почек, то она имела бы распространение. Я ранее об этом не слышал.


Ответить


Прямой эфир
  • userPhoto
  • userPhoto
  • userPhoto
  • userPhoto
  • userPhoto
  • userPhoto
  • userPhoto
  • userPhoto
  • userPhoto
  • userPhoto
Статистика форума

Общее количество

Тем: 562
Сообщений: 5 900